澳门葡亰娱乐场手机版基本药物制度大医院版有望11月底公布

基本医疗机构使用基本药物的销售额不少于药品销售总额的70%  备受关注的基本药物大医院版已经出炉,三级医疗机构配备使用基本药物的比例也已确定。  在11月8日举办的第四届中国成长型医药企业发展论坛上,卫生部药物政策与基本药物司基本药物处处长谢晓余透露,基本药物大医院版有望11月底前公布。  在公立医院大医院版中,最受关注的就是基本药物的配备使用比率。谢晓余透露,卫生部已经形成了文件,在最新的版本中,二级综合医院使用基本药物品种数量应占目录品种数量的90%上,三级医院使用的比率在80%以上。  这样的政策出台,令一家普药企业的老总有点失望,他向记者抱怨说:”基本药物价格降了,使用范围也降了,我们收到了双重压迫”。他的观点不无道理。卫生部不断修正这一政策。2009年7月份,卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏透露,公立大医院使用基本药物的比例的计算标准不是药品数目,而是三甲医院的药费总额。而一位曾被邀请参与政策制定的权威人士也告诉记者,如无意外,这个比例是25%。  ”基本药物便宜,进口药物价格可能是几百倍,按药品数量计算,说明政府对大医院使用基本药物的管制松动了。”上述老总解释道。不过,让他安慰的是,政府在”放开”公立大医院的同时,对于基层医院仍然采取了严防死守的态度。  谢晓余透露,基本医疗机构使用基本药物的销售额不少于药品销售总额的70%。谢晓余最后强调,上述政策一切以随后公布的内容为准。

随着基本药物在基层市场的覆盖率达到70%以上,各省市三级医院配备和使用基本药物的比例也应随之提高。尽管从政策顶层设计层面尚没有硬指标规定,但是各地对基本药物使用比例的要求正在不断提高。

澳门葡亰娱乐场手机版,基本药物目录已公布,但基本药物制度如何在城市大医院实施?
8月20日,在卫生部新闻发布会上,卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示,基本药物目录分两个版本,除日前发布的基础医疗机构使用外,还会再制定城市大医院适用目录版本和使用比例安排。
郑宏指出,上述政策落实要等公立医院改革试点推出才能确定下来。
尽管已公布的基本药物目录要求基层医疗机构全部配备,但经过评审,仍允许这些医疗机构使用非基本药物。为了防控非基本药物使用“架空”基本药物政策,卫生部表示将制定统一的社区医疗机构诊疗规范。
一个目录的两个部分
用于基层医疗机构(城市社区卫生医疗机构和乡镇卫生院等)的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》已公布,包括化药、生物制品、中成药共三百零七个药品品种。
“原则上我们要求城市大的公立医院也使用这个基本药物目录里的药,但相比基层医疗机构,城市大医院用药需求要更广泛,所以需要增添很多种类。需要进一步划定城市公立医院的基本药物目录范围。”郑宏强调,这并不是两个基本药物目录,而是一个目录的两个部分。
目前发布的基本药物目录并不是完整版本,“基层部分加上扩展部分就构成基本药物目录。”郑宏表示,城市公立医院的基本药物目录范围要扩展,包括抗肿瘤领域等在基层不能和限制使用的药品。
相比基层医疗机构“全部配备使用”基本药物,城市公立医院按一定比例使用就可,即划定“基本药物的使用量占医院整体药品使用量的比例。”据本报记者了解,政策制定初期,有观点认为城市公立医院使用基本药物的比例应核定在25%左右。
“这个比例需要地方政府进行科学核算。”郑宏表示,这个比例划定不是“拍脑袋”的事情,因为城市公立医院机构也有不同种类医院,如综合性、中医院、专科医院等,还有不同层级医院如二级、三级,很难划出一个统一的使用比例。“可能分不同医疗机构按不同比例来执行。”
“同时,基本药物制度在城市公立医院实施,还需要明确各地公立医院参与改革的数量,和具体试点医院(编者注:基本药物实施涉及零差价后的财政补助),所以,还得等待公立医院改革试点推行后,才能给出答案。”郑宏称。
各地可增加非基本药物
“基层医疗机构,在省级人民政府经过卫生行政等部门组织专家论证下,按规定和程序,可以增加非目录药品。”郑宏表示,尽管基本药物要求社区医疗机构全部配备使用,但考虑区域差别和患者需求,可以使用部分非基本药物。
郑宏解释称,基本药物政策制定初衷是,在基层卫生医疗机构封闭运行,即只能用基本药物。“实际上是考虑到生产供应流通领域里有很多不规范现象存在。”
“但现在拿出的300种的基本药物,有些地方可能不够用,如一些发达地区。”郑表示,各地根据区域特点,可以适当增加基层医疗机构可以使用的非基本药物种类。
这类问题已摆在地方实践者面前。
“北京已经做了3年零差价的社区药品采购和使用政策,是放弃还是调整?”8月19日,北京市西城区德胜社区卫生服务中心有关人士表示,北京市从2006年开始,全市推行了社区药品零差价,并制定了相应的社区用药目录。即目录种类有328个,算上品规有1024个。
“两个目录之间的药品种类之间存在差异,是只能用国家目录,还是可以接着用北京市的?”该人士称,如果只能用国家目录,该医院患者正在吃的药不能“开出”了,患者怎么办?
郑宏表示,这需要北京市有关部门根据上述政策原则,尽快制定更为详尽调整方案。
日前发布的基本药物实施意见要求,政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量,应从严掌握,具体品种由各地区价格、卫生、财政、医保等相关部门严格论证,从国家基本医疗保险药品目录范围内选择,确因地方特殊疾病治疗必需的,也可从目录中选择。并需要向国家基本药物工作委员会备案。
假如社区医生出于某些利益,“故意”多使用非基本药物怎么办?郑宏对本报记者表示,正在制定的相关诊疗规范和指南中,可能会对基层医疗机构使用基本药物和非基本药物给出比例要求。
(21世纪经济报道 作者:王世玲)

中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出:“为了达到新医改让老百姓‘看得起病’的目标,有些省市已经将基本药物纳入了三级医院的使用范围,未来基本药物有可能大面积地进入全国大部分省市的三级医院。”

三级医院比例将升至80%

2010年年底以来,基本药物制度向二级以上医疗机构延伸。江西、吉林、河南、四川、青海等省已经对二级以上医疗机构基本药物的使用比例作出具体要求。

事实上,基本药物向二级以上医疗机构的延伸,在基本药物制度设计之初便已有所规划。《关于建立国家基本药物制度的实施意见》提出,二三级医疗机构也要将基本药物作为首选药物,使用要达到一定比例。

虽然基本药物目前在三级医院的使用比例是由各地指定的,但卫生部正在研究三级医疗机构使用基本药物的比例。根据目前的规划,未来政府举办的基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物,基本药物的销售额不应少于其药品销售总额的70%;同时,二级综合医院使用基本药物的数量,须占整个国家基本药物目录品种数量的95%以上,三级综合性医院使用基本药物的数量,应当占目录总品种数量的80%以上。

为了促进基本药物在三级医院的推广,各省市都在积极提升基本药物的使用比例。以山东省为例,目前全省三级综合医院配备基本药物的比例为56.3%,销售比例为16.8%。

根据山东省卫生厅的要求,二级以上医疗机构都要将基本药物作为首选药物(包括国家基本药物和省增补药物),三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%,基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%。

据记者了解,三级医院配备和使用基本药物的比例肯定要提升,不过由于职能不同,并非所有的三级医疗机构都适用基本药物。

如儿童专科医疗机构、传染病专科医疗机构、肿瘤专科医疗机构、妇幼保健专科医疗机构、胸科医疗机构、精神卫生医疗机构并不适合使用基本药物。未来基本药物的使用还将以综合医疗机构为主。

基药涨价不可避免

基层实行零差率销售基本药物,因此,基本药物的集中招标采购都是选择较为廉价的药物。据记者了解,通过检索全国有关省市上一轮的基本药物中标价格,在466个代表品规中,最低中标价低于1元的品规占30.5%,1~5元的品规占33.3%,5~10元的品规占10.7%。由此可见,基层需要的是廉价的药物。

不过,尽管是零差率销售,价格较高的药物在医疗机构销售的情况更好。以安徽省为例,在865个中标品规中,自2010年9月20日~2011年4月1日的采购额中,前100位的品规占总采购额的66%以上,其中独家药品和单价10元以上的品规几乎占据半壁江山,而占总品规90%左右的其他765个品规仅占采购额的34%。

目前,在基层增补的基本药物中,有很多都是独家品种、单独定价或者优质优价的品种,由于三级医院主要针对患者人群有更强的支付能力,因此,不少高价药物随之进入基本药物的行列。

以上海的基本药物招标为例,不少外资企业的单独定价产品都通过招标进入了基本药物采购名单。而外企一些涉及基本药物的药品价格普遍较高。由于基本药物为零差率销售,而目前除改革试点医院之外,公立医院即使销售基本药物也依然有15%的加价率。因此,三级医院的基本药物价格无疑会上涨。

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